孩子呕吐、腹痛，这是怎么啦？
起初父母还以为是吃多了吃杂了引起的消化不良，经过就医才发现是感染了肠道病毒，那么最近的肠道病毒感染会有哪些症状，该如何治疗和预防呢？
诺如病毒(Norovirus, NoV)，是可引起非细菌性急性和散发性胃肠炎的病原体。NoV属于杯状病毒科、无包膜单股正链RNA病毒。该病毒可以通过食品、水及患者呕吐物造成的气溶胶传播，很容易引起暴发。
一、临床特点
NoV具有传染性强、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，学龄前和学龄儿童是NoV胃肠炎的重灾区。
NoV胃肠炎的潜伏期短，通常为 12～72小时。儿童最常见的症状是呕吐伴腹痛，其次有发热、头痛、肌肉酸痛等，部分会出现腹泻。
病毒性腹泻为自限性疾病，多数NoV感染患者发病后2~3天即可康复。而儿童NoV胃肠炎可导致脱水、电解质紊乱、甚至心肌损害等较严重的症状，需注意病情评估。
确诊需粪便诺如病毒抗原、粪便或呕吐物诺如病毒核酸检测明确。
最近需要与此鉴别的有甲型流感病毒感染和轮状病毒肠炎，前者以发热咳嗽为主，可伴有胃肠道症状，后者婴幼儿多见，腹泻症状居多。
二、治疗方法
目前，还未见获批准上市的抗NoV药物，主要通过补充电解质和对症治疗。
首先，补充电解质非常重要，首选口服补液盐III予少量多次服用，对于频繁呕吐不能进食进水或已出现脱水严重者需及时静脉补液治疗；
其次是饮食管理，流质/半流质清淡易消化饮食为主，可给予米汤、烂粥、瘦肉汤等食物。第三，对症治疗，呕吐腹痛者可服用消化酶，腹泻者口服益生菌。
对呕吐频繁、高热、或精神欠佳者，需及时就医。
三、预防
1.保持良好的手卫生：是预防肠道传染病最重要和最有效的措施，饭前、便后、处理食物前和接触污染物后均应洗手，使用肥皂和流动水按“七步洗手法”搓洗20秒以上，或含氯洗手液消毒。
2.食物及饮水卫生：食物煮熟吃，饮用开水或正规瓶装水，避免生食未洗净水果，不生吃贝类、生鱼片等海产品。
3.避免接触传播：不共用毛巾、餐具；患者呕吐/腹泻后，污染区域需立即消毒。接触患者或污染物时戴手套，事后彻底洗手。
四、消毒
重点消毒患者呕吐物、排泄物等污染物及其污染的环境物体表面、生活用品、食品、餐（饮）具和厕所等，NoV对常用消毒剂抵抗力较强，酒精对其无效 ，应选用高水平消毒剂或有效的物理消毒方法。
（一）消毒剂选择
1.含氯消毒剂（首选）
适用场景：物体表面、呕吐物/排泄物处理、衣物浸泡。
浓度要求：一般环境消毒：有效氯浓度500-1000mg/L（如84消毒液按1:50~1:100稀释）。
呕吐物/排泄物污染区域：有效氯浓度5000-10000mg/L（按1:10稀释）。
使用方法：擦拭或浸泡至少30分钟，消毒后用清水去除残留。
2.高温煮沸：餐具、毛巾等耐热物品可煮沸30分钟以上彻底灭活病毒。
3.紫外线消毒：对局部物体表面照射30分钟以上，但需直接照射且无遮挡。
（二）重点区域消毒步骤
1. 呕吐物/排泄物处理
立即覆盖消毒：用一次性吸水材料（如纱布、纸巾）覆盖污染物，喷洒5000-10000mg/L含氯消毒液至完全浸透，静置30分钟后小心清除，装入密封袋丢弃。
污染表面消毒：污染物清除后，用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域及周边2米范围，作用30分钟后再用清水清洁。
清洁工具消毒：拖把、抹布等工具用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲洗后晾干，避免交叉感染。
2. 环境与物体表面
门把手、桌面、水龙头、马桶等高频接触部位每日至少消毒3次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭。地面、墙壁用1000mg/L含氯消毒液拖洗或喷洒，保持30分钟后清水擦拭。
3. 餐具与衣物
餐具煮沸30分钟，或500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水洗净。被污染的衣物、床单单独处理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再常规清洗（有色衣物需防褪色），也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分钟。
4. 患者生活垃圾
患者生活垃圾按医疗废物处理。
5、 最后讲一讲隔离
NoV胃肠炎患者症状消失后再隔离至少48小时，对有基础疾病、免疫缺陷及＜2岁婴儿，因其排毒时间可能延长，待症状消失后考虑延长隔离时间至5天。
(供稿人：儿内科 田越英 )
