童童（化名）的妈妈最近碰见一件难以启齿的事，6岁的童童总是坐立不安，抓挠下体，小内裤上还有黄色分泌物。童童妈妈赶忙带着童童来到厦门市妇幼保健院妇科就诊，医生经查体发现，孩子外阴红肿，有脓性分泌物，取样送到医学检验科化验后，居然是得了外阴阴道炎！问病史后得知，天气炎热，童童最近经常到小区游泳池游泳，一来二去就被传染了外阴阴道炎。

  对于小朋友来说，炎炎夏日最开心的事情莫过于和爸爸妈妈一起到海边或者泳池中戏水游泳。游泳既可以让小朋友训练身体的协调性，又可以锻炼身体，在保证安全的前提下，确实是适合小朋友的一项夏日运动。但是随着游泳池的人口密度越来越高，如果没有做好消毒清洁工作，对幼嫩的小朋友来说，也容易引发疾病，比如皮肤病、外耳炎、鼻炎、结膜炎甚至是阴道炎等等。

  光7月份，市妇幼保健院医学检验科就收到37份12岁以下女童急性外阴炎的阴道分泌物标本，而6月份是21份。很多家长都不相信，小朋友怎么会得阴道炎呢？其实，相比小姐姐和老阿姨们，小萝莉们患妇科炎症并不少见，但往往会因为孩子自诉力差，家长忽视而延误治疗。在门诊，常见母亲发现孩子内裤有较多脓性分泌物，或患儿反复抓挠下体、排尿时因疼痛哭闹而就诊。

为什么女童易患外阴阴道炎呢？

   我们先从女性阴道的生理特点说起。女性阴道，有两道天然屏障：外有大小阴唇半闭的“门”，内有弱酸性的阴道内环境，可抵抗病原菌入侵。但即使有这两个屏障，也还是存在风险。阴道所处的位置十分不利，它内通宫颈子宫，又和肛门和尿道相毗邻，内外相通，容易滋生细菌，也容易被感染。而女童外阴发育不全，不能遮盖尿道口及阴道前庭，加上雌激素缺乏阴道环境成中性PH值，两道屏障都没有，所以病原体很容易通过间接传播，比如共用浴盆、浴巾、泳池、马桶引发阴道炎或伴外阴炎的妇科感染性疾病。也可由于卫生不良，外阴不洁，为大便所污染或直接接触污物所引起；此外，外阴损伤或抓伤，误放异物于阴道内也可引起阴道炎。

引起女童外阴阴道炎的病原体有哪些？

  引起女童外阴阴道炎最常见病原体是细菌，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。正常小儿阴道内存在一定数量的菌群，如葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，但是当机体抵抗力下降或外来感染时，由于没有较低的PH及大量乳酸杆菌的保护，极易引起正常菌群失调，致病菌、条件致病菌大量繁殖而致炎症。

以下再列举其他几种特殊的幼儿阴道炎。

   1、霉菌性外阴炎：霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起，成年女性常见，由于婴幼儿的阴道pH呈碱性，缺乏糖原，不适合霉菌的繁殖与生长，因此，婴幼儿的霉菌或滴虫性外阴炎少见。小女孩患霉菌性阴道炎主要两种原因，一是不注意外阴卫生所感染；二是因母亲患有霉菌性阴道炎，通过共用毛巾脸盆、洗衣机所致。

  2、蛲虫性外阴炎：蛲虫是儿童体内常见的寄生虫，这种虫子喜欢爬到肛门口产卵，有时候虫子爬出来走错了路，就有可能异位活动到外阴、阴道而引起的外阴的炎症。其特点为外阴及肛门处奇痒，分泌物量多，呈稀薄的黄脓性。可通过粪便虫卵检查及肛门周围或外阴见到蛲虫以资鉴别。

   3、幼女急性淋病：这是由淋病奈瑟菌引发的阴道炎，成人淋病属于性传播疾病，幼儿多因间接接触病菌而传染。以局部疼痛、排尿困难为其特征，检查时可见分泌物增多，前庭、尿道口、外阴部甚至肛周出现红肿破溃，分泌物涂片可找到典型肾形的革兰阴性双球菌。

   4、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，如果泳池未消毒干净，患者进入泳池中，容易传染给其他健康者。症状为外阴瘙痒、分泌物增多且黄。

幼儿外阴阴道炎如何检查？

  为尽早明确诊断，应取阴道分泌物进行涂片检查和送阴道分泌物细菌培养鉴定，以便及时对症治疗。

如何治疗幼儿外阴阴道炎？

  应首先排除特殊感染，先观察分泌物有无滴虫、霉菌、蛲虫，必要时做细菌培养，确定致病菌，遵从医嘱给以恰当的抗生素，局部可适当比例的高锰酸钾坐浴，外涂软膏，保持外阴清洁、干燥。

如何预防幼儿外阴阴道炎？

   1、婴儿要保持外阴清洁、干燥。婴儿最好选择纯棉质地的尿布，因为它柔软、透气好；不出门时最好不用尿不湿。大小便后及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1～2次，并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。

   2、进入幼儿期，尽量不让幼儿在地板上坐卧，尽早穿死裆裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜；不能忽视大小便后的清洁，特别是小便后，应用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围，并注意小便的姿势，避免尿液由前向后流入阴道；大便后应用清洁的卫生纸由前方向后方擦拭，以免将粪渣拭进阴道内。

   3、在研究中发现女童阴道炎的年龄分组中以4-7岁发病人数最多。这些患儿大多为学龄前入托儿童，生活自理能力较差，良好的个人卫生习惯尚未建立，常因外阴不洁、大便污染而使她们患阴道感染性疾病，同时也有些患儿母亲自身患阴道炎，不注意生活卫生，器物消毒不严，混放混洗内衣，造成孩子感染。因此，建立良好的家庭、个人卫生习惯，培养幼儿尽早具备一些生活自理能力，加强保育员的责任心，对儿童开展相关知识的健康教育活动，是减少儿童患此类感染性疾病的最好措施。

   4、夏季游泳一定要带孩子去正规的、消毒措施严格的游泳机构，不要随意坐在过道或者地上。游泳后务必做到清洁身体，并喝水排尿，冲掉尿道口的细菌。

（医学检验科）