科室介绍
小儿外科

科室简介

小儿外科是厦门市唯一的小儿微创规划重点学科,也是省内同专业中唯一实现“微创化”的科室。是中华医学会小儿内镜外科学组委员单位,国际小儿内镜外科学会(IPEG)会员单位。2017年度完成住院手术3000多例、腔镜手术2000例,在省内遥遥领先。小儿外科现有床位55张,亚专业学科建设有:胎儿与新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科、骨科、肿瘤等,设立了专病系列门诊。全科人员总数28人,医师10人,护士18人,其中正高1人,副高2人,中级职称11人。博士学历1人,硕士学历5人,形成了良好的学术梯队。 

 

特色诊疗

 一、小儿普外专业

我科目前所开展的腹部手术都完全实现了腹腔镜微创化,如:腹股沟疝、肠管畸形与憩室、肠旋转不良松解复位、小肠切除、巨结肠根治术、阑尾切除术、粘连性肠梗阻松解术、肛门闭锁直肠尿道瘘根治术、腹腔肿瘤切除术等等,及各类急腹症、腹膜炎、血便的腹腔镜诊断及同步治疗等,这些疾病的微创手术都已经形成常规化模式。尤其是单孔腹腔镜腹壁无伤痕阑尾切除术,随着科室的不断的技术攻关,目前已经可广泛用于各种类型重症阑尾炎及成人身高的年长儿童,成为了医院的技术亮点,在国内处于领先地位。

科室的手术理念是追求手术方法与国内小儿外科中心基本同步,以期达到完美的治疗经过和结果,开展的手术均采用当下最先进的手术方式,其中胆道闭锁、胆总管囊肿、腹腔镜下次全结肠切除等代表学科最高水准的复杂手术,无论是微创化率、技术成熟度、手术用时、疗效等均已比肩国内相关学科中心。

二、胎儿、新生儿外科

依托厦门市妇幼保健院每年1.6万例以上的分娩量,科室在整个闽西南地区首先创立胎儿外科理念,将胎儿期发现的外科疾病纳入科学干预与管理之中,例如肾积水的优化转归、胆总管囊肿出生后的早期手术根治,有力地保护了肾功、预防了不可逆的肝功能损害。针对先天性腹裂、巨型脐膨出开展产时外科手术,将环境对胎儿的影响降至最低,在近乎母体的环境内完成手术治疗,取得良好的治疗效果,其中巨型脐膨出分期硅胶袋悬吊整复术无需开刀,脏器渐次还纳,避免了腹压急骤升高导致的心肺功能衰竭的严重并发症,救治水平走到了国际前列。

伴随着医院麻醉及新生儿重症救护水平的不断进步,新生儿外科手术的救治成功率也不断刷新纪录。其中750gNEC的成功救治、1500g的食道闭锁手术后无任何并发症及后遗症都已逼近国内相关手术的记录。伴随着救治水平的提高,科室积极探索新生儿微创手术治疗的新方法,开展了新生儿高位肛门闭锁腔镜下一期手术治疗、胸腔镜下膈疝修补术、腹腔镜下幽门环肌切开术等,其中被国内公认的难度极大的先天性食道闭锁腔镜治疗,已经成为科室的常规手术,手术用时媲美国际一流团队。吸引了厦漳泉及周边地区的患儿慕名前来救治,日益成为闽西南地区的新生儿外科微创救治中心。

三、泌尿微创专业

作为国内最早开展隐匿性阴茎治疗的单位之一,我们积累了大量的成功经验。在国内最早撰写并发表了相关手术技术的论文,参与了全国隐匿性阴茎手术规范及指南的制定。目前科室针对不同类型的隐匿性阴茎均能进行有效的治疗,每年为超过300名患儿进行手术,术后效果满意,已经领跑整个福建地区,成为全国的标杆性单位。

同时,作为厦门市唯一单独依靠自身技术力量,开展各种类型尿道下裂手术的科室,目前年均手术量接近200台,轻度尿道下裂、阴茎下弯的一次性手术成功率近乎100%,重症尿道下裂合并性发育异常、前尿道发育不良,甚至其他单位术后效果不佳的残废型尿道下裂均能开展一期手术治疗,术后尿瘘的发生率不到10%,远远超过了国外同类文献报道的成功率。这样的优异成果得到了国内同行的普遍认可并形成了良好的品牌效应,每年有超过一半以上的尿道下裂病例为全国各省市的病人慕名前来求诊。

得益于特区政府及医院的重视及大力支持,市妇幼小儿外科在前几年就开始布局并普及微创治疗的理念,在基础设备、技术培训、人才积累等方面均做足了“功课”。厚积而薄发,随着设备及技术人才的到位,泌尿系统微创手术迎来“丰收”的喜悦,成功完成了包括“腹腔镜下微创治疗肾积水”、“气膀胱腹腔镜输尿管返流再植术”、“膀胱镜下输尿管囊肿切开造口及后尿道瓣膜电切成形术”、“腹腔镜下重复肾畸形部分切除术”、“腹腔镜下前列腺小囊切除术”、“腹腔镜下多囊肾切除术”、腹腔型高位隐睾、精索静脉曲张等覆盖泌尿系统各个病种的微创腔镜手术三百余例。

这些病例范围已完全涵盖了儿童肾上腺、肾、输尿管、膀胱、尿道部位所有常见及多发疾病,在小儿泌尿系手术范围的“无盲区”已基本实现,处于全省小儿外科泌尿领域的领先地位,进入国内该领域的“第一梯队”,标志着省内一个小儿泌尿外科微创治疗时代已经到来。

四、小儿骨科专业

我科室于2013年厦门市首先创立了专业的小儿骨科病房及专科门诊;2010年在全省率先开展髋关节发育异常的早期诊断,推广早期的标准化治疗。致力于将髋关节发育异常控制在早期,以避免后期严重畸形和节约社会医疗资源。目前髋关节的筛查工作已经成为医院在福建省的一张名牌,年均筛查5000例病例。

马蹄内翻足作为小儿骨科常见畸形之一,之前在厦门乃至福建省内的规范化治疗几乎空白,科室通过推广潘赛缇石膏矫形术,使大量患儿避免了广泛松解手术的痛苦和后遗症,获得了外观和功能正常的足。脑瘫也是随着社会发展和新生儿数量增加,逐渐增长的一类疾病。科室在厦门市首先开展了脑瘫下肢畸形的手术治疗,以及脑瘫患儿步态观察,通过与康复科的学科协作和联合治疗,改善了患儿步态,提高患儿生活质量。   

未来,科室除将巩固在儿童正畸上的优势,逐步开展各种复杂型多指的一期矫治手术及其他肢体畸形的正规治疗外,还将逐步推开儿童创伤及骨折的规范化治疗,改变目前儿童骨折沿用成人治疗的窘境。在厦门市率先开展肘关节骨折不开刀微创化治疗等一些列儿童骨折微创化治疗措施,将真正适合儿童的专业化骨科科学治疗体系惠及全体儿童。

五、小儿肿瘤外科

儿童肿瘤较之成人肿瘤,种类繁多且有自身的特性,微创技术在儿童肿瘤的手术治疗上具有很大的应用空间。科室目前能够娴熟的使用腔镜完成卵巢肿瘤、腹膜后畸胎瘤、肾上腺肿瘤、肾肿瘤等先天肿瘤的手术,术中创伤管控理想,基本上可以完成保留正常脏器完整性,并且在放大的术野下,能够仔细辨别肿瘤周边的重要血管、淋巴管等管道系统,将手术创伤降至最低。

科室在厦门市首先开展肾上腺神经母细胞瘤的腔镜下完整切除的手术方式,较之传统腹膜后肿瘤开腹手术需大切口暴露,且术中大面积游离肿瘤周边正常组织的创伤大,对肾上腺组织牵引挤压容易造成肾上腺危象的弊端,腔镜手术创伤小,并发症发生率明显下降,患儿术后恢复快,已经成为国内推荐的儿童肾上腺肿瘤的首选手术方式。

另外,科室是福建省最早开展血管瘤口服及外敷药物综合治疗的单位,使各种类型的广大血管瘤患儿免除了开刀之苦,并积累了丰富的临床经验;对那些手术切除将创伤巨大的颈部巨大淋巴管瘤提供了药物注射的治疗选择。上述方法目前已经惠及千余例患者,效果满意。   

儿童睾丸肿瘤发病率逐年升高,我们采用了先进的保睾手术理念,均能有效切除肿瘤并最大程度保留正常睾丸。针对先天肿瘤发病隐匿,但早期发现治疗效果满意的发病特点,徐延波主任医师在全国倡导满月及3月龄时超声筛查肿瘤的先进理念,惠及了肿瘤患儿,得到了省内及厦门市众多媒体的关注,取得了极大的社会影响。

 

仪器设备

小儿高清腔镜系统 2套

超声刀 1套

移动式C型臂术中CR机 1套

小儿膀胱镜 1套

小儿微创手术器械12套

小儿手术显微镜四套

超声刀2套

ligasure止血系统1套

 

教学科研

科室承担了厦门大学医学院儿科专业中小儿外科方面的教学及带教工作,并协助完成了厦门大学医学院海外学院的外科教学及带教工作。配合儿科规培基地完成小儿外科方向的规范化培训工作。承担了厦门市单孔腹腔镜下阑尾炎手术治疗科研立项。撰写了《经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析》,发表在中国内镜杂志。《经脐单孔腹腔镜阑尾切除术在年长儿中的应用》,发表在中国继续教育杂志。徐延波《经脐单孔腹腔镜在急性化脓性阑尾炎中的临床应用》发表在中华小儿外科杂志。冯林,《脑性瘫痪常见膝关节步态异常及治疗进展 》,发表在国际儿科学杂志。冯林,《Combined Medial Cuneiform Osteotomy and Multiple Metatarsal Osteotomies For Correction of Persistent Metatarsus Adductus in Children》,发表在J Pediatr Orthop杂志。其他科室成员发表国家级论文10片,省级期刊论文20余篇。

 

就诊地址

门诊:1号楼2楼218诊室。

病房:3号楼15层小儿外科病区。