【媒体报道】市妇幼妇科率先开展日间手术,节省医疗费用,缓解看病难(转载自厦门日报2017年8月10日B02版)
来源:厦门妇幼网 时间:2017-09-14 13:09 阅读:104次

住院当天就手术 手术次日可出院

厦门市妇幼保健院妇科率先开展日间手术,节省医疗费用,缓解看病难

本报记者楚燕   通讯员吴小荻 蔡婕

▲妇幼专家团队在做日间手术

  当天住院马上手术,手术后24 小时就能出院——厦门市妇幼保健院妇科在厦门率先实施日间手术,3年多来已实施日间手术1万余例,患者人均医疗费用节省1000 元左右;与此同时,由于床位的利用率和周转率提高,妇科住院“一床难求”局面得以缓解,更多患者及时得到诊治。

  随着社会不断发展和医学科学的进步,越来越多的手术患者希望得到更加高效、经济、便捷的住院治疗体验。为满足患者的需求,缩短传统宫腔镜、腹腔镜手术住院时间,厦门市妇幼保健院妇科于2014 年开始实施日间宫腔镜手术,2015 年底在苏志英院长的支持及王彦龙教授的带领下,妇科组建了日间手术团队,率先在厦门市成立了日间手术病区,开始推广日间腹腔镜手术,将原先需要住院几天甚至更长时间的患者,转变为在医院住院仅24 小时甚至不到24 小时,手术次日即可离院回家。此举进一步降低了医药费用,减轻了卫生资源不足的压力,缓解了“一床难求”的现状。

  据悉,近几年我国开始推广日间手术,作为一种新兴的手术模式,日间手术出入院流程顺畅吗?在快捷、高效的同时,能保障医疗安全吗?术后康复怎么办?围绕市民关注的热点问题,记者深入采访,一一为您揭秘。

1天即出院,惠及万余人满意度提高

  适逢生育年龄的小美(化名)20 多岁,患有子宫内膜息肉,经药物治疗无效。小美上网搜索了各种宫腔镜子宫内膜息肉手术的内容,越看越焦虑。她正在备孕状态,可是刮宫手术会损伤子宫内膜,万一刮宫无法彻底清除子宫内膜息肉,还需要做电切术,但是电切手术中的热损伤会影响到周围正常的内膜组织,极易导致严重的并发症——宫腔粘连。而一旦出现宫腔粘连,势必影响以后怀孕生子。

  后来,小美到市妇幼保健院求治。接诊的陈瑞欣主治医师详细问诊后告诉小美,该院在厦门率先引进新型宫腔镜手术方式,是一种宫腔镜冷刀切除系统,可在局麻状态下进行,对正常子宫内膜损伤小,对宫腔病变可以达到最大程度的切除,是有生育要求女性的福音。在了解宫腔镜下各种手术的利弊后,小美决定做新型宫腔镜日间手术。手术过程非常顺利,仅数分钟就结束了,并且在局麻下完成,术中疼痛程度极其轻微,次日小美就出院了。术后,小美的子宫恢复得很好,次年,小美顺利产下一子,她对当初的就诊经历感激万分。

  像小美这样在市妇幼保健院通过日间手术方便快捷地解除病痛的患者,至今已超过1万例。市妇幼保健院妇科主任王彦龙教授告诉记者,该科实施日间手术3 年多来,日间手术的手术量逐年增长,病种也在逐步扩大,老百姓对日间手术的接受程度越来越高。

▲王彦龙主任(右一)在日间手术术后随访门诊为患者解疑释惑。

人均省千元,门诊相关检查纳入医保

   “目前,在市妇幼保健院妇科,日间手术约占所有手术量的2/5。还没开展日间手术时,病人手术一般要住院5 天左右,现在只需要住院24 小时以内,人均医疗费节省1000元左右,降低了经济成本、时间成本,患者满意度不断提高。”王彦龙主任表示,日间手术在缩短患者入院等候时间、住院天数,降低医疗费用等方面收效明显,改变了“只要做手术就要长时间住院”的传统就医观念,切实缓解了看病难、住院难。

  那么,日间手术到底节省了哪些时间呢?王彦龙告诉记者,按照传统的手术治疗模式,患者需要提前1-2 天住院,完成必要的化验、检查,然后再手术,术后还需住院3-5天接受观察。“传统的住院手术过程中,80%的医疗行为与检查、化验、术后观察等有关,只有20%的医疗行为发生在手术当日。实施日间手术后,我们把那80%的医疗行为放在门诊完成,缩短了住院时间。”

  这就需要科学的流程设计,做到环环相扣,团队密切衔接,以保证整个治疗工作紧凑高效地推进。为此,市妇幼保健院妇科设立了微信公众号,专门编撰了日间手术流程图、日间病种宣传资料以及术后家属护理指南,供广大患者参考,患者在门诊扫码就能提前了解相关信息,还可以线上咨询。“总体来说,医生花费的时间更多了,但患者就医更便捷了。”

  值得一提的是,医保患者的日间手术医疗费用在达到医保起付标准后即可报销,其在门诊进行的日间手术前相关检查亦可计算入此次住院医保范围。

  王彦龙透露,接下来,市妇幼保健院将总结日间手术的经验,利用医院优质平台,进一步扩大日间手术的病种,逐步推广到各手术病区,让更多医生、患者接受日间手术,造福广大患者。

把控手术安全,特设术后随访门诊

  手术治疗,任何时候都要把安全放在第一位。市妇幼保健院妇科开展的日间手术多为大中型手术,每个环节的安全把控都至关重要,甚至严于既往多日住院模式。为了确保日间手术的安全进行,该院严格按照中国日间手术联盟的质控标准,结合医院实际情况,制定了日间手术准入标准及路径。

日间手术医患准入标准:

  1.准入患者:病情不复杂,身体状态好,愿意接受日间手术,愿意配合术后返院随访。

  2.准入手术医师:高年资主治医师及以上职称,具有多年丰富的临床经验,医患沟通能力强。

术前及术后随访路径:

  1.门诊评估:患者就诊妇科门诊,经评估适宜进行日间手术,在征得患者同意的基础上,完成相关的术前检查评估和流程指导。

  2.日间病房手术:术日住院后由当日日间医师接待,询问病史并在家属陪同下签署手术同意书。护士进行护理指导后,于日间手术室进行手术。

  3.术后随访:多数患者因病情需要术中采取内膜组织等送检,术后需3-7 日返院取报告。妇科设有日间手术专门的术后随访门诊,患者携带病理报告即可排队当日门诊进行术后复查。同时,妇科定期进行日间手术患者满意度调查,以查找工作中可能存在的问题和漏洞,并及时解决。

小贴士

哪些疾病适合做日间手术

  王彦龙说,妇科日间手术针对的并不是人流、宫颈息肉摘除等门诊小手术,而是选择性地开展原来需要住院多日的中大型手术。“以常规手术居多,像癌症等疾病不可控因素太多,不适合做日间手术。”

  目前,市妇幼保健院妇科开展的日间手术包括异常子宫出血、外阴肿物、前庭大腺囊肿、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫内妊娠物残留、诺舒、环异位、环嵌顿,以及不孕不育、绝育、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、异位妊娠等。

 

(转载自厦门日报2017年8月10日B02版)